国家神经系统疾病临床医学研究中心

China National Clinical Research Center for Neurological Diseases

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中心成果

《BMJ》同期两篇述评,王拥军教授团队 阐述我国脑血管疾病负担成效及临床研究国际共识

Data:2019-03-19 09:28
近日,首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心王拥军教授团队应邀在世界著名医学期刊《英国医学杂志》(BMJ)同期发表了两篇述评文章,“China's response to the rising stroke burden”与“Acute dual antiplatelet therapy for minor ischaemic stroke or transient ischaemic attack”,研究团队分别从我国应对脑血管疾病负担取得的成效以及卒中抗血小板治疗国际专家共识两个方面进行了分析。
在第一篇述评中,研究团队从我国脑血管病疾病负担变化趋势、危险因素控制,脑血管病医疗服务质量改进和临床研究等方面进行解析。近30年来,我国政府逐步加大卫生政策投入,应对脑血管病疾病负担取得显著成效。在脑血管病危险因素防控和二级预防方面,我国实施了一系列危险因素控制和健康教育等项目,使高血压、糖尿病的知晓率、治疗率、控制率,以及控烟等得到明显改善;开展了一系列地区和国家卒中登记、医疗质量控制体系建设和质量改进项目,使我国脑血管病复发和病死率显著下降。在国家加大临床科研投入下,王拥军教授团队开展的“氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究”(CHANCE研究)和“脑血管病医疗质量改进干预研究”(金桥工程),获得了具有国人人群特征的循证医学证据,并改写国内和国际指南。在该述评中,王拥军教授提出应充分发挥我国健康医疗大数据资源、技术和政策优势,优化整合我国脑血管病救治链条,促进信息互联互通,为国家进一步开展包括脑血管病在内的慢病防控奠定坚实基础。
2018年年底,BMJ召开脑血管病抗血小板治疗圆桌会议,由王拥军教授牵头组织该领域多名国际顶级专家深入讨论,形成最新的轻型卒中与短暂性脑缺血发作(TIA)患者抗血小板治疗国际专家共识,并应邀同期在BMJ发表该共识的第二篇述评性文章。王拥军教授带领团队系统回顾了既往循证医学证据的基础上,从合适人群、时间窗与双抗治疗疗程等方面全面分析了轻型卒中和TIA患者双联抗血小板的证据,并达成共识。
该国际共识的核心证据,来源于王拥军教授团队提出的“高危非致残性脑血管病防控是我国脑血管病疾病防控的最重要的窗口之一”的科学论断,提出了在发病后24小时的时间窗内,启动阿司匹林与氯吡格雷联合双靶点抗血小板,建立了21天的短程新治疗方法(简称为CHANCE方法),并带领团队开展CHANCE研究,证实CHANCE方法可使高危非致残性脑血管病患者90天复发风险下降32%,出血风险未增加。该成果2013年在《NEJM》发表,入选该杂志“2013年度国际医学领域重大进展”。改写了美国、加拿大和中国脑血管病临床指南,成为高危非致残性脑血管病治疗的国际金标准。
该共识意见与CHANCE方法一致,表明我国学者主导的临床研究再次得到国际脑血管病抗血小板治疗领域的普遍认可,势必推动国际上更多国家卒中治疗临床指南的更新与修改。
世界著名医学期刊BMJ应邀中国学者同期发表两篇述评性文章,充分体现国际学术对我国脑血管病的疾病防控和临床研究的高度认可。从以脑血管病我国疾病负担最为严重的慢病之一为切入点,分析我国政府应对政策和措施的显著成效,为其他国家提供中国模式和经验;同时结合我国脑血管病防控特点,自主开展临床研究设计,成为国际指南和共识的核心证据,改写国际指南,为全球脑血管病临床研究贡献中国学者智慧。